台灣輸血學會

*性別	男女
*出生年月日	年月日
*行動電話		單位電話	範例:02-23123456#28567
*通訊地址
*Email	請確實填寫正確的Email，系統將會發送驗證信至此Email做確認，若填寫不正確將無法收到驗證信件。
*最高學歷
*服務機關	範例：○○○大學或 ○○○醫院(若無現職單位可填無)
*科室/組別	若無科室/組別,請填無	*職稱	若無職稱,請填無
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統編
*身份證明	(醫師上傳醫師證書, 非醫師上傳在職工作/在職證明，格式：jpg,gif,pdf,2MB以下)
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*姓名
*性別	男女
*出生年月日	年月日
*行動電話		*單位電話	範例:02-23123456#28567
*通訊地址
*Email	請確實填寫正確的Email，系統將會發送驗證信至此Email做確認，若填寫不正確將無法收到驗證信件。
*團體立案證書	(格式：jpg,gif,pdf,2MB以下)
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*性別	男女
*出生年月日	年月日
*行動電話		單位電話	範例:02-23123456#28567
*通訊地址
*Email	請確實填寫正確的Email，系統將會發送驗證信至此Email做確認，若填寫不正確將無法收到驗證信件。
*最高學歷
*服務機關	範例：○○○大學或 ○○○醫院
*科室/組別	若無科室/組別,請填無	*職稱	若無職稱,請填無
收據抬頭
統編
*服務證明	(格式：jpg,gif,pdf,2MB以下)
*介紹人1 (須為本會會員)		*本會會員編號
*介紹人2 (須為本會會員)		*本會會員編號
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